整形美容項目不享受醫(yī)保報銷、小醫(yī)院隨便做大手術(shù)不能報銷、特殊醫(yī)用材料無論國產(chǎn)進(jìn)口統(tǒng)一限價。近日，為落實《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》，市勞動保障、財政、物價、衛(wèi)生等部門聯(lián)合出臺了《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、特殊醫(yī)用材料范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，對多項醫(yī)保措施進(jìn)行調(diào)整。  　　美容手術(shù)不享受醫(yī)保報銷  　　根據(jù)新出臺的《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、特殊醫(yī)用材料范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，醫(yī)療服務(wù)項目分為基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付費用的甲類目錄，支付部分費用的乙類目錄和不予支付費用的丙類目錄三類。參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費用，屬于甲類目錄范圍的，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；屬于乙類目錄范圍的，先由參保人員分別按規(guī)定的20%-60%(少數(shù)特殊診療項目可確定為70%-80%)比例支付，其余部分再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；屬于丙類目錄范圍的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病救助基金不予支付，費用全部由個人自理。  　　市醫(yī)保處任處長舉例，血常規(guī)檢查、肝功能、闌尾切除手術(shù)、膽囊切除手術(shù)都屬于甲類目錄范圍，CT核磁共振、微創(chuàng)手術(shù)、介入手術(shù)屬于乙類目錄范圍，而各類減肥、增胖、增高、整形美容手術(shù)則屬于丙類目錄范圍。  　　小醫(yī)院不能做大手術(shù)  　　以前，不管是什么醫(yī)院，也不管專業(yè)技術(shù)是否成熟，為了向綜合型醫(yī)院發(fā)展，很多硬、軟件條件都不是很發(fā)達(dá)的小醫(yī)院開展了多項力所不能及診療項目。由于收費低于大醫(yī)院，很多患者無奈地選擇了小醫(yī)院，但治療起來提心吊膽，同時，醫(yī)院本身的醫(yī)療風(fēng)險也增大了很多。本月起，醫(yī)保參保人員的這種擔(dān)心大可消除了。  　　據(jù)悉，南京將根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級、類型和�？铺攸c，對它們進(jìn)行“量體裁衣”，實行分級管理，設(shè)立不同診療項目的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大手術(shù)只有到定點的大醫(yī)院做才能享受醫(yī)保報銷，小醫(yī)院不能隨便開展大手術(shù)，參保職工如果去非定點的小醫(yī)院進(jìn)行診療，發(fā)生費用將無法享受醫(yī)保報銷。  　　市醫(yī)療保險管理結(jié)算中心費用結(jié)算科何科長說：“這也是對參保人員負(fù)責(zé)的做法�！�  　　特殊醫(yī)用材料統(tǒng)一限價  　　在管理辦法出臺前，像心臟支架之類屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的一次性醫(yī)用材料都是按照國產(chǎn)、進(jìn)口、合資進(jìn)行分類，確定個人支付比例的。而今后，無論是國產(chǎn)還是進(jìn)口、合資的，統(tǒng)統(tǒng)打破界線，統(tǒng)一設(shè)立特殊醫(yī)用材料支付上限。  　　參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)目錄范圍的特殊醫(yī)用材料費用，凡有費用支付上限規(guī)定的，限額以上部分由參保人員自付；限額內(nèi)的費用，屬于臨床診療必需、安全有效、費用低廉的，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；屬于輔助材料、費用相對昂貴、高新技術(shù)的，先由參保人員按規(guī)定的20%-60%比例自付，剩余部分再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；上述范圍外的其他特殊醫(yī)用材料，基本醫(yī)療保險不予以支付。  　　床位費報銷每天增2元  　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院床位費以前為每床日28元，目前提高到每床日30元。同時，手術(shù)過程中使用的注射器、輸液器、普通縫線、一次性治療床單、消毒用品等以及手套、口罩的費用均含在治療費中，不得另外收齲  　　醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人提醒患者要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力選擇診療藥品等，盡量選擇基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的。因為該管理辦法體現(xiàn)了保障基本醫(yī)療的原則，對超過基本醫(yī)療需求的特殊醫(yī)療服務(wù)，個人相對要多承擔(dān)些費用。如果選擇基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，避免過多、昂貴醫(yī)療服務(wù)的情況下，個人負(fù)擔(dān)費用總體是下降的。