明天是國際護士節(jié)。昨天，江蘇省衛(wèi)生廳召開了首屆全省優(yōu)秀護士表彰大會，來自全省各地的20位護士得到了江蘇護理行業(yè)的最高榮譽，而記者從會議上也獲悉，國際護士會將今年護士節(jié)的主題確定為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”。但令人警醒的是，作為經(jīng)濟發(fā)達的江蘇省，目前各類醫(yī)院仍普遍存在護士配置“缺口”的問題。一方面護士配置不全，一方面大量衛(wèi)生院校護理專業(yè)畢業(yè)生找不到工作，這一矛盾已嚴重影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當然，原因是多方面的。不過記者在采訪中欣然獲悉，“護士租賃”這一新型行業(yè)的產(chǎn)生，為解決“缺口”問題增添了有效路徑。加上省《五年綱要》對醫(yī)療護理事業(yè)的剛性要求，江蘇有望在不遠的將來徹底解決“護士荒”。 
　　【現(xiàn)狀調(diào)查】 
　　江蘇七成醫(yī)院護士“缺口” 
　　“雖然目前江蘇的護士人才非常的多，在人員配置方面也處在領(lǐng)先的地位，但是還有很大的缺口，配置仍然不全�！痹谧蛱烊�省優(yōu)秀護士表彰大會間隙，江蘇護理學會的霍孝蓉秘書長對記者如是說。 
　　霍秘書長告訴記者，根據(jù)國家的相關(guān)數(shù)據(jù)，截至去年年底，我國護士隊伍已經(jīng)達到134．96萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30．26％；去年護士隊伍的發(fā)展呈明顯上升趨勢。隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求的不斷增長，護理工作面臨著許多挑戰(zhàn)。目前，臨床護士不足問題較為突出，據(jù)對全國400多家醫(yī)院的調(diào)查，三級綜合醫(yī)院病房護士與床位比平均為0．331，最低的醫(yī)院僅為0．261，護士人力配置不僅未能滿足患者護理需求，而且成為影響患者安全的隱患。只有加強護士隊伍建設(shè)，提高護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，促進護理工作與醫(yī)療技術(shù)的協(xié)調(diào)發(fā)展，才能保障患者安全，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。 
　　而江蘇作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)比較發(fā)達的地區(qū)，護士的配置仍然沒有達到國家規(guī)定的1：0．4，也就是十張床位必須要配備四個護士。根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前江蘇省注冊護士的總數(shù)已經(jīng)達到了9萬多人，占江蘇省醫(yī)護人員比例的1／3，但是具體哪個地區(qū)缺多少護士目前江蘇省還沒有具體的統(tǒng)計。根據(jù)全省的情況來看，三級甲等醫(yī)院的總護士配置已經(jīng)達標，但是落實到�？凭筒恍辛�，還是不能達到國家規(guī)定的1：0．4的標準。而到了下面的二級醫(yī)院或者蘇北地區(qū)的醫(yī)院，達標情況就更不理想。為了緩解這種配置不全的矛盾，江蘇省目前已經(jīng)出臺了2005至2010的護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，到2007年江蘇省三級醫(yī)院的編制護士要達到護士的配備標準，到2010年全省85％的二級醫(yī)院要達到配備標準。 
　　記者在采訪中了解到這樣的數(shù)據(jù)：2005年度，對江蘇43所醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查顯示，7成醫(yī)院護士不足。大多數(shù)醫(yī)院的護士總數(shù)與核定床位比都能達標，但與實際開放床位比差距較大。加之部分護士不在護理崗位及病區(qū)加床較多等因素，護士數(shù)量嚴重不足，70％以上的醫(yī)院病區(qū)達不到部頒床人1：0．4的要求，部分醫(yī)院也達不到護士總?cè)藬?shù)床人1：0．6的標準。 
　　成因分析 
　　醫(yī)院考慮成本是主因 
　　對于江蘇護士配置不全的原因，記者也進行了廣泛采訪，結(jié)果顯示并不是護士的人力資源不足，也即并非青年人不愿意從事護士職業(yè)，而是因為醫(yī)院的人力資源配置方面的局限導致了護士的配置不全。 
　　江蘇省護理學會的霍孝 
　　護士自白 
　　醫(yī)院對護理工作不重視 
　　對于護士配置不全，護士有自己的看法，南京市某三級甲等醫(yī)院一位從事了20多年護理工作的護士長表示，護士配置不全，是因為醫(yī)院不太重視護理工作而導致的。 
　　記者：你認為護理工作在醫(yī)院的地位重要嗎？ 
　　護士長：當然重要了，因為在醫(yī)療行業(yè)中有這樣的一句話“三分醫(yī)療，七分護理”足可以說明護理工作的重要性。 
　　記者：為什么會出現(xiàn)護士配置不全的情況呢？ 
　　護士長：主要就是因為醫(yī)院對護理工作的不重視導致的。 
　　記者：從什么地方可以反映呢？ 
　　護士長：最直接可以看出來的是工資水平，護士比醫(yī)生的收入略低是應(yīng)該的，因為護士的學歷各方面肯定要比醫(yī)生差點，但是差距不能太大。以前她們剛進醫(yī)院的時候，醫(yī)生和護士的工資差別并不大，但是現(xiàn)在特別是近兩年，醫(yī)生和護士的收入差別越來越明顯。間接地說明醫(yī)院對護理工作的不重視。 
　　記者：如果護士配置不全，你認為會導致什么樣的后果呢？ 
　　護士長：護士配置不全，有的科室的護士一個人要照顧好幾個病人，就特別的忙，忙中難免會出現(xiàn)一些失誤，所以病人的安全多多少少要受到一些影響，而且護士不夠，超負荷勞動的機會多，就會導致疲勞過度，反而不能很好地為病人服務(wù)。這在一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。 
　　記者：你覺得怎么樣的配置比較合理呢？ 
　　護士長：我個人認為一對一最好，但是目前這種情況下能夠達到1個護士負責3個病人比較合理。負責的病人少了，就可以很好地和病人溝通交流，可以及時了解病人的需求，同時還能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。 
　　記者：聽說現(xiàn)在醫(yī)院護士也有三六九等？ 
　　護士長：是的。由于醫(yī)院現(xiàn)在受招聘人數(shù)的限制，所以引進的護士和以前不一樣，不再是吃大鍋飯的了，而是聘用或者合同制的，收入和老護士有很大的差別，應(yīng)該說，現(xiàn)在基本上所有的醫(yī)院都存在護士工作同工不同酬的現(xiàn)象，這也極大地削弱了護士的積極性。據(jù)我了解有些專業(yè)技術(shù)不錯的護士最后因為收入的原因不得不放棄了自己的專業(yè)。當然不管醫(yī)院如何不重視護士，也沒有影響到護士對工作的態(tài)度。 
　　記者：你覺得目前醫(yī)院的護士資源配置合理嗎？ 
　　護士長：不合理，因為醫(yī)院的護士配置其實還存在冷熱不均的現(xiàn)象，有的科室護士不夠用，一個護士要負責五六張床，而有的科室不僅達標，而且還超出了國家標準，達到了一張床一個護士的標準，比如說醫(yī)院的高級專家診療中心和收費比較高的特需病房。至于這樣的護士配置問題，原因就不得而知了。 
　　市場支招 
　　護士租賃解決配置不全 
　　醫(yī)院的護士配置不全，又不能以全額的工資來引進新的人才，如何才能解決這個問題呢？記者在采訪中欣喜地發(fā)現(xiàn)，南京護理學會就促生了一個新的行業(yè)，一種專門負責護士人才租賃的中介機構(gòu)在南京悄悄形成，他們專門負責為大醫(yī)院出租有執(zhí)業(yè)證書和經(jīng)驗豐富的護士，這種“租賃護士”目前越來越受市場歡迎，可謂緩解“護士荒”的及時雨。 
　　記者昨天在南京一家三級醫(yī)院采訪時獲悉，在近一年的時間里，醫(yī)院相關(guān)的一些科室前前后后租了十多個護士，這種方法非常方便，只需要打一個電話就可以招來符合條件的護士，而且不要簽約，更不要辦理繁瑣的手續(xù)。據(jù)了解，護士在三甲醫(yī)院中非常緊缺，但受進人制度的限制，醫(yī)院往往只能招聘一定數(shù)量的應(yīng)屆生。而這些應(yīng)屆生必須在工作兩年后才能取得護士執(zhí)業(yè)證書，這也就是意味著，兩年后她們才能獨自承擔護士的工作，這個周期對于急需用人的醫(yī)院而言實在太長�，F(xiàn)在通過一個電話租到的全部都是擁有護士執(zhí)業(yè)證和有多年臨床護理經(jīng)驗的護士。租賃護士上崗后，醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)有任何不滿意的地方，只需要向中介中心說明情況，隨時可以請她們“走人”，中介中心也會隨即重新安排另外幾名護士前來應(yīng)聘。作為用人單位的醫(yī)院，完全不必為招聘和解聘等繁瑣事務(wù)煩心。 
　　對此，南京護理學會“圣潔護理人才交流中心”的李瓊老師告訴記者，按照規(guī)定，病區(qū)床位數(shù)與護士數(shù)比為1：0．4，扣除病假、產(chǎn)假、休假，目前南京病區(qū)床位數(shù)與護士數(shù)比僅為1：0．3，臨床護士非常緊缺。與此同時，隨著中小企業(yè)醫(yī)療單位的改制，很多富余的護士人才也將面臨分流、下崗、失業(yè)。由于三甲醫(yī)院緊缺護士，而中小醫(yī)院縮減后護士大量流失找不著工作，催生了他們這個護士中介行業(yè)的產(chǎn)生。其實他們早在兩年前就發(fā)現(xiàn)了這個問題，也一直考慮在兩者間建立起中介的橋梁�，F(xiàn)在由他們與這些需要找工作的護士們簽訂用人協(xié)議，專門向南京的三甲醫(yī)院輸送所需要的護理人才，并且他們還會同醫(yī)院簽訂租賃合同，對租賃護士的工資待遇等做詳細規(guī)定。目前，該中心已經(jīng)先后租賃了500名左右的護士，眼下手頭上正�！斑\轉(zhuǎn)”的護士就有200名。下一步，他們打算將護士租賃形式推廣到社區(qū)，比如為社區(qū)老人和臥床病人提供相對專業(yè)的護理服務(wù)。 
　　未來趨勢 
　　2008年總床護比達10．7 
　　護士配置不全，成了一個困擾醫(yī)療行業(yè)的問題，究竟該如何解決這個問題呢？江蘇省也出臺了一系列的措施。 
　　在不久前頒布實施的《江蘇省實施〈中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005－2010）〉方案》中，總目標就是：依法加強護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，加強護理人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)臨床護士人力資源科學合理配置；深化整體護理內(nèi)涵鞏固提高臨床護理質(zhì)量，進一步改善護理服務(wù)；探索發(fā)展�？谱o士制度，提高護理專業(yè)技術(shù)水平；促進管理科學化、現(xiàn)代化，全面提高工作效率；積極發(fā)展社區(qū)護理服務(wù)，適應(yīng)社會發(fā)展，滿足日益增長的護理需求。而護理事業(yè)發(fā)展的主要目標更細致有據(jù)：護士依法執(zhí)業(yè)，持證上崗率達到100％，注冊有效率達到100％；到2010年底，護士中具有大專及以上學歷者不低于40％。其中三級醫(yī)院工作的護士中具有本科及以上學歷者不低于25％，具有大專及以上學歷者不低于50％；二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者不低于40％。在2008年前，二級以上醫(yī)院建立護理垂直管理體系，各級管理人員職數(shù)按照《江蘇省醫(yī)院護理崗位設(shè)置目錄（試行）》的要求配置到位；在2010年前，500張床位以上的三級醫(yī)院要配有護理專職副院長。到2008年年底，江蘇省醫(yī)院總床護比達到10．7，三級醫(yī)院實際開放床位數(shù)與臨床護士數(shù)之比達到10．4；到2010年年底，二級醫(yī)院實際開放床位數(shù)與臨床護士數(shù)之比達到10．4。到2008年底，二級以上醫(yī)院非護理崗位占編護士數(shù)為零。另外，加快護理專業(yè)技術(shù)發(fā)展和人才培養(yǎng)，到2010年，建成省級�？谱o士培訓基地3至5個，并培養(yǎng)相應(yīng)學科專科護士。二級以上醫(yī)院建立梯次合理的護理專業(yè)隊伍，基本實現(xiàn)臨床護士的分層次使用。 
　　《規(guī)劃》同時要求：衛(wèi)生行政部門要將二級以上醫(yī)院的護士人力資源指標納入醫(yī)院綜合評審及質(zhì)量評價體系，有條件的地區(qū)應(yīng)將其作為醫(yī)院評審的一票否決性指標，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線護士短缺的狀況，切實保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)要著眼醫(yī)院長遠發(fā)展的戰(zhàn)略考慮，穩(wěn)步增加全院護士絕對數(shù)，控制輔助科室護士總量，嚴格限制非護理崗位護士的使用。另外，注重人力的結(jié)構(gòu)調(diào)整。護士人力的分配要向臨床一線傾斜。 
　　“有了這一部《綱要》，相信全省醫(yī)療護理事業(yè)的發(fā)展有了‘尚方寶劍’，護士‘缺口’就可以堵上了�！蹦暇┮患胰�級醫(yī)院的護士長如是說。（黃蘇娟、劉乒）