鄭州啟動(dòng)全民醫(yī)保
今年起,隨子女遷入鄭州的老人,看病住院,只要符合戶籍入鄭滿2年的條件,也能刷上醫(yī)?。
鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)動(dòng)員大會(huì)昨日召開,這意味著,鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟動(dòng),結(jié)成“全民醫(yī)保網(wǎng)”。
■全景
全民醫(yī)保首先惠及市內(nèi)六區(qū)
即日起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在鄭州市正式啟動(dòng),醫(yī)保刷卡將直接惠及市內(nèi)六區(qū)。
“今后,鄭州有3張´醫(yī)保網(wǎng)´保障鄭州所有居民看病!编嵵菔袆趧(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)李同山說(shuō)。這3張“醫(yī)保網(wǎng)”是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新增的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)施后,253萬(wàn)暫未享受醫(yī)保的居民,將直接受益。首先惠及的6個(gè)區(qū)分別是:金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城區(qū)、惠濟(jì)區(qū)和上街區(qū)。鄭州各縣(市)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,將在明年啟動(dòng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),至2005年底,鄭州市人口716萬(wàn),其中市區(qū)城鎮(zhèn)人口為294萬(wàn),扣除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的74萬(wàn)人,加上市區(qū)省、部屬大中專院校學(xué)生33.8萬(wàn)人,尚有253.8萬(wàn)人未參加醫(yī)療保險(xiǎn)。此外,鄭州還有80萬(wàn)名農(nóng)民工呼喚醫(yī)保。
■申辦
6類人員可申請(qǐng)居民醫(yī)保
鄭州推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后,6類人員可直接申請(qǐng),分別是:具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的居民;戶籍不在鄭州,但在鄭州上學(xué)的全日制在校大中專學(xué)生;不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍的居民;2007年1月1日后隨子女遷入鄭州的老人,戶籍滿兩年后的;鄭州被征地的農(nóng)民;落戶鄭州無(wú)收入的孤兒。
隨子女遷到鄭州的老人,也能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)王保明說(shuō),這項(xiàng)舉措,是為給外地來(lái)鄭州工作的人解決后顧之憂。
老人戶口遷到鄭州,想享受醫(yī)保,必須有兩個(gè)條件:一是今年1月1日后遷入鄭州,戶籍滿兩年后;二是男的要在60周歲以上,女的要在55周歲以上。
■繳費(fèi) 低保人員參保費(fèi)用政府包了
參保人員每年要繳納參保費(fèi)用,加上政府補(bǔ)貼,就構(gòu)成了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金也分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金兩大部分。個(gè)人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。
不同人群的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,而享受低保的人員由市、區(qū)財(cái)政全額負(fù)擔(dān),個(gè)人不用繳費(fèi)。具體內(nèi)容見下表。
人群 籌資數(shù)額 個(gè)人年繳費(fèi) 財(cái)政補(bǔ)助 個(gè)人賬戶
18歲以下 90 50 40 25
18歲(含)以上 330 250 80 50
大中專學(xué)生 90 50 40
■待遇 得了大病最高可以報(bào)銷6萬(wàn)元
參保居民在3種不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病或住院,標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。而符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)(按本市上年度在崗職工年平均工資的4%左右為基數(shù))以下的費(fèi)用,由個(gè)人先支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的,由統(tǒng)籌基金和參保人按比例承擔(dān)。具體起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例見下表。
類別 起付標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)籌支付 個(gè)人承擔(dān)
一類 300元 60% 40%
二類 600元 55% 45%
三類 900元 50% 50%
按規(guī)定,參保居民因病住院,一年最高可報(bào)銷2.5萬(wàn)元,其中包括住院和門診規(guī)定病種費(fèi)用。
另外,為解決看大病問(wèn)題,同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)的居民,18周歲以下的每年再繳10元,18周歲以上的每年再繳30元,每年可再多報(bào)銷3.5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。
當(dāng)月15日前到勞保機(jī)構(gòu)交申請(qǐng)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)后,符合條件的居民,應(yīng)按照下列程序辦理:在每月15日前,持本人戶口簿、身份證及其復(fù)印件、照片到戶籍登記地街道辦事處或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)申報(bào)登記,填寫登記表;享受城市最低生活保障的人員辦理申報(bào)登記,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供有效低保證件等相關(guān)證明文件。
全日制在校大中專學(xué)生,由學(xué)校提供其學(xué)籍和學(xué)生身份證及復(fù)印件,統(tǒng)一在鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)登記。
街道辦事處接到申請(qǐng)手續(xù)后,要于當(dāng)月25日前將申報(bào)資料報(bào)區(qū)勞動(dòng)保障部門。區(qū)勞動(dòng)保障部門要將審核意見于月底前報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在20天內(nèi)復(fù)查審核完畢。
■提醒
欠費(fèi)仨月將視為自動(dòng)退保
“參加了居民醫(yī)保后,仨月不繳費(fèi)的,將視為自動(dòng)退保。”王保明介紹說(shuō)。
據(jù)了解,參保人員未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的,將從補(bǔ)足欠費(fèi)次月起恢復(fù)居民醫(yī)保待遇,欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)。逾期3個(gè)月仍未繳納的,直接視為自動(dòng)退出。若想再次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,按新參保人員對(duì)待。
全民醫(yī)保·2007鄭州時(shí)刻表
1月出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦法
2月城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作啟動(dòng)
2月~3月各區(qū)進(jìn)行參保登記
2月~10月 建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)
3月~7月招聘工作人員,進(jìn)行培訓(xùn)
4月~6月開展入戶調(diào)查和申報(bào)登記
7月對(duì)參保居民資格進(jìn)行核對(duì)
8月~10月 對(duì)參保登記居民發(fā)醫(yī)?
11月~12月全面征繳醫(yī)保費(fèi)
備注8月前,鄭州各縣(市)出臺(tái)具體政策