昨天從杭州市召開的新聞發(fā)布會上獲悉，備受矚目的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》和《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》，日前經(jīng)市委市政府批準(zhǔn)正式出臺，并于2008年1月1日起實施。

　　《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》將原獨立運作的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)老年居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)少年兒童醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、參保人員醫(yī)療困難互助救濟和非參保人員的醫(yī)療救濟等制度整合到基本醫(yī)療保障一個制度框架內(nèi)，并對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整完善。全文共分10個部分，72條。

　　《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定進(jìn)行調(diào)整完善，將原獨立運作的職工基本養(yǎng)老保險、農(nóng)民工“低標(biāo)準(zhǔn)繳費低標(biāo)準(zhǔn)享受”基本養(yǎng)老保險、征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員“低標(biāo)準(zhǔn)繳費低標(biāo)準(zhǔn)享受”基本養(yǎng)老保險、事業(yè)單位養(yǎng)老保險、農(nóng)村居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)老年居民生活保障等政策，整合到基本養(yǎng)老保障一個制度框架內(nèi)，全文分8個部分，80條。

　　兩個《辦法》所搭建的兩個制度框架，將建立一個沒有漏洞、不留空白的基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老保險體系，從制度安排上解決好全市老百姓特別是困難群眾、弱勢群體、低收入階層“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”問題，為全市老百姓構(gòu)筑一張基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老“安全網(wǎng)”。

　　關(guān)鍵詞 困難人群 醫(yī)保

　　目前杭州市區(qū)有5198名困難家庭成員沒有參加基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合，從制度設(shè)置來講，這部分人群已納入了參保范圍，目前尚未參保的主要原因：一方面是醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)過高，困難人群參保不起；另一方面是困難人員發(fā)生的醫(yī)療費用，民政部門可按規(guī)定給予一定的困難補助。

　　因此，這次政策調(diào)整將法定勞動年齡內(nèi)的困難家庭成員以及重癥殘疾人納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合的保障范圍，其中城鎮(zhèn)戶籍人員納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)村戶籍人員納入新農(nóng)合，由各級財政按規(guī)定全額補貼其應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費。預(yù)計2008年需補貼450萬元。

　　同時，對持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由原以省社平工資的60%為基數(shù)繳納9%，調(diào)整為政府全額補貼。此項政策調(diào)整，預(yù)計市財政每年需增加支出約250萬元左右。

　　關(guān)鍵詞 困難人群 養(yǎng)老

　　對困難人員參加養(yǎng)老保障，將實行分類對待。

　　一是持《困難家庭救助證》的男年滿60周歲、女年滿55周歲以上城鎮(zhèn)老年居民參加城鎮(zhèn)老年居民生活保障，持證期間個人免予繳費。目前此類人員共有800人左右，政府每年需補貼336萬元。

　　二是持《困難家庭救助證》的城鎮(zhèn)戶籍法定勞動年齡內(nèi)的人員，允許參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險。個人按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度農(nóng)村居民人均純收入的5%繳納保險費，財政按15%給予補貼(其他參保人員個人繳15%，財政補5%)。目前此類人員共有3438人，政府每年需補貼412.56萬元。

　　三是持《困難家庭救助證》的農(nóng)村戶籍人員參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險，個人按5%繳納，財政補貼15%(其他人員個人繳15%、財政補5%)。目前此類人員共有1170人，政府每年需補貼140.4萬元。

　　關(guān)鍵詞 農(nóng)村居民 養(yǎng)老 醫(yī)保

　　這次政策調(diào)整，在全市范圍內(nèi)作了統(tǒng)一規(guī)定，允許農(nóng)村居民參照城鎮(zhèn)個體勞動者繳費辦法參加職工基本養(yǎng)老保險。

　　另外，按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、一視同仁、分類享受”的要求，對參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的本市農(nóng)村居民，也允許參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

　　關(guān)鍵詞 農(nóng)民工 醫(yī)保

　　目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已覆蓋了農(nóng)民工，但在實際運行過程中，農(nóng)民工的參保率普遍較低。據(jù)統(tǒng)計，目前農(nóng)民工的參保率為30%左右。

　　為妥善解決農(nóng)民工的參保問題，使農(nóng)民工在杭務(wù)工期間享有基本的醫(yī)療保障待遇，在綜合考慮企業(yè)籌資負(fù)擔(dān)和農(nóng)民工承受能力的基礎(chǔ)上，我市制定了適合農(nóng)民工特點的“低籌資、保大病、保當(dāng)期”保障辦法。農(nóng)民工醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位按當(dāng)月參加農(nóng)民工醫(yī)保的農(nóng)民工工資總額為基數(shù)按月繳納3%。農(nóng)民工個人不繳費。

　　農(nóng)民工醫(yī)保不設(shè)置個人賬戶，普通門診不納入保障范圍，住院和規(guī)定病種門診的保障待遇與職工醫(yī)�；�本一致。這樣的政策設(shè)置，符合農(nóng)民工的實際情況，體現(xiàn)了農(nóng)民工的特點，降低了參保門檻，有利于減輕農(nóng)民工的負(fù)擔(dān)、擴大農(nóng)民工的參保面、保護(hù)農(nóng)民工的權(quán)益。

　　關(guān)鍵詞 外地員工 合同終止

　　原政策規(guī)定，非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員終止或解除勞動合同后，不能以個人身份參加醫(yī)保和職工基本養(yǎng)老保險。

　　這次政策調(diào)整，允許原在杭就業(yè)并參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險繳費滿10年的非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員，在終止或解除勞動合同后，以靈活就業(yè)人員(自由職業(yè)者)參保繳費辦法繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險，以城鎮(zhèn)個體勞動者參保繳費辦法繼續(xù)參加職工基本養(yǎng)老保險。

　　關(guān)鍵詞 城鎮(zhèn)居民 門診

　　原老年居民和少年兒童醫(yī)療保險辦法，主要是解決大病住院基本醫(yī)療保障，目前的老年居民和少年兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)也是按此保障水平確定的。

　　這次政策調(diào)整，將門診醫(yī)療費納入保障范圍，籌資額度將根據(jù)保障水平的提高而適當(dāng)增加。這次規(guī)定，少年兒童從每人每年100元提高到400元；老年居民從每人每年450元提高到900元。政府補貼不低于人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的二分之一，其中少年兒童每人補貼250元；老年居民每人補貼500元。

　　關(guān)鍵詞 外地戶籍 學(xué)齡前兒童

　　原少年兒童醫(yī)療保險辦法，沒有將外地戶籍學(xué)齡前兒童納入我市少兒醫(yī)保參保對象。

　　這次政策調(diào)整，允許父母在杭就業(yè)并參加杭州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險滿5年以上、符合計劃生育政策的外地戶籍學(xué)齡前兒童參加杭州市區(qū)少兒醫(yī)保。由于這部分人數(shù)難以測定，如按1萬人測算，每年市財政需增加支出250萬元。

　　關(guān)鍵詞 城鎮(zhèn)非從業(yè)人員 醫(yī)保

　　我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已覆蓋了城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，但在實際運行過程中，一部分人員因繳費標(biāo)準(zhǔn)過高而未能參保。

　　為了解決好這部分人群的參保問題，這次明確城鎮(zhèn)非從業(yè)人員也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險費由參保人員按每人每年900元全額繳納；參加新農(nóng)合的，與其他參保人員一樣，政府給予相應(yīng)補助，做到一視同仁。

　　關(guān)鍵詞 住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　原醫(yī)保政策規(guī)定，除企業(yè)退休人員外，其他參保人員每次住院均設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個自然年度內(nèi)，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的75%計算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算。

　　為減輕年度內(nèi)多次住院參保人員的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，本次政策調(diào)整，規(guī)定參保人員一個結(jié)算年度內(nèi)只承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按首次住院的醫(yī)療機構(gòu)等級確定。

　　關(guān)鍵詞 門診定點管理 取消

　　原醫(yī)保政策規(guī)定企業(yè)退休人員和企業(yè)在職職工門診醫(yī)療實行定點管理，近幾年來，對此項政策反響較為強烈。

　　為妥善解決這個問題，市里專門成立了課題小組，并邀請復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)專家等一起進(jìn)行了政策調(diào)研和測算論證。通過認(rèn)真研究分析和廣泛征求意見，決定對企業(yè)參保人員取消定點管理模式。

　　經(jīng)測算，取消定點管理后，醫(yī)�；�金將增加支出3至5億元。但取消定點管理，極大地方便了群眾看病就醫(yī)，真正體現(xiàn)了對參保人員的公正公平、一視同仁。

　　關(guān)鍵詞“險種”轉(zhuǎn)換

　　此次政策調(diào)整，為切實保障參保人員基本醫(yī)療保障待遇，對法定勞動年齡內(nèi)的參保人員，建立了不同待遇辦法的轉(zhuǎn)換通道。不過，為避免參保人員在患病時變更參加較高醫(yī)療保障待遇險種，對從參加相對較低待遇水平醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加相對較高待遇水平醫(yī)療保險的參保人員，設(shè)置6個月的待遇等待期，在此期間按低保障水平的險種享受有關(guān)待遇。

　　對于從參加農(nóng)民工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的，要求其必須在距退休5年前參加職工醫(yī)保，并連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月從本市領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金后，方可按規(guī)定繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。

　　關(guān)鍵詞 城鎮(zhèn)老年居民生活保障

　　原政策規(guī)定，參加城鎮(zhèn)老年居民生活保障人員的準(zhǔn)入戶籍年限為25年，準(zhǔn)入年齡男、女均為年滿60周歲。

　　根據(jù)群眾的愿望和要求，參照經(jīng)濟適用住房和老年人投靠子女戶籍進(jìn)杭準(zhǔn)入年限的做法，這次政策調(diào)整為，準(zhǔn)入年限由25年降至5年，準(zhǔn)入年齡由男、女均為年滿60周歲調(diào)整為男年滿60周歲、女年滿55周歲，從而大大降低了準(zhǔn)入門檻，擴大了覆蓋范圍，使無保障城鎮(zhèn)老年居民老有所養(yǎng)的問題得到更好的解決。

　　根據(jù)市公安局、市勞動和社會保障局調(diào)查統(tǒng)計，截至今年8月底，具有杭州市區(qū)非農(nóng)戶籍5年以上、男年滿60周歲、女年滿55周歲，沒有享受基本養(yǎng)老保險待遇或城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇的人員有7.84萬人，按現(xiàn)行的補貼標(biāo)準(zhǔn)，財政每年補貼資金將達(dá)1.41億元左右。