生育保險待遇是如何規(guī)定的
小賈最近準備孩子,她知道單位已經(jīng)給自己上了生育保險。這兩天,她在向同事打聽生育保險報銷標準時,同事們卻給了她五花八門的答案:有說可以報銷4000左右的檢查費和住院費,有說但是聽我們公司最多只能報生產(chǎn)時發(fā)生的部分費用……小賈這下徹底糊涂了,到底生育保險待遇標準是怎樣的呢?
根據(jù)《北京生育保險條例》(以下簡稱《條例》)中的規(guī)定,生育保險基金支付范圍包括:生育津貼;生育醫(yī)療費用;計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;國家和本市規(guī)定的其他費用。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的差額部分由企業(yè)補足。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。
同時,根據(jù)《條例》中的規(guī)定,下列七種生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;治療生育合并癥的費用;按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當由個人負擔的費用。
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