當(dāng)鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)李同山站在全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聽(tīng)證會(huì)上時(shí)，時(shí)間已是１２月１５日。為了制定《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（征求意見(jiàn)稿），相關(guān)人員付出了９個(gè)月的努力。

    如果一切順利，明年７月１日起，鄭州市２５３．８萬(wàn)未參保城鎮(zhèn)居民每人每年掏２８０元，最高每年將能報(bào)銷(xiāo)６萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)。

    ［參保范圍］

    方案惠及市區(qū)２５３．８萬(wàn)城鎮(zhèn)居民

    鄭州市區(qū)“全民醫(yī)�！被菁岸嗌偃�？２５３．８萬(wàn)。

    至２００５年年底，鄭州市總?cè)丝跒椋罚保度f(wàn)人，其中市區(qū)城鎮(zhèn)人口２９４萬(wàn)人，加上市區(qū)內(nèi)省、部屬大中專(zhuān)院校學(xué)生３３．８萬(wàn)人，扣除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（省、市、行業(yè)）的７４萬(wàn)人，《辦法》將覆蓋鄭州市金水、中原、二七、管城、惠濟(jì)、上街區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的２５３．８萬(wàn)城鎮(zhèn)居民。

    鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)李同山介紹，凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍（從外地遷入的需滿二年）、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的居民，包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、職工家屬、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市低保人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、無(wú)收入的孤寡老人、孤兒以及城區(qū)內(nèi)全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生等，都可申報(bào)。

    ［參保費(fèi)用］

    “雙保險(xiǎn)”每年需繳費(fèi)２８０元

    個(gè)人繳多少錢(qián)？能報(bào)銷(xiāo)多少？這可是老百姓最關(guān)心的。

    １８周歲以下的城鎮(zhèn)居民及全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)低一些，為鄭州市上年度在崗職工年平均工資的０．５％左右，１８周歲及以上的城鎮(zhèn)居民為鄭州市上年度在崗職工年平均工資的２％左右。

    李同山介紹，根據(jù)鄭州市區(qū)２００５年工資情況，１８周歲以下的城鎮(zhèn)居民籌資金額為９０元，其中，個(gè)人繳費(fèi)５０元，財(cái)政補(bǔ)貼４０元；１８周歲及以上的城鎮(zhèn)居民籌資金額為３３０元，其中個(gè)人繳費(fèi)２５０元，財(cái)政補(bǔ)貼８０元；全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生籌資金額為９０元，其中，個(gè)人繳費(fèi)５０元，市財(cái)政補(bǔ)貼４０元。

    此外，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配套文件還包括了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，１８周歲以下城鎮(zhèn)居民及全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年１０元，１８周歲及以上的為３０元。

    如果是一個(gè)１８周歲及以上的成年人，想?yún)⒓泳用襻t(yī)保和補(bǔ)充醫(yī)保，每年繳費(fèi)金額為２８０元。

    ［參保方法］

    實(shí)行家庭“捆綁式”參保

    居民參保和現(xiàn)存的職工參保方式可不大一樣。

    城鎮(zhèn)職工參保有單位集體參保、靈活就業(yè)者個(gè)人參保兩個(gè)檔次。

    城鎮(zhèn)居民參保采取家庭捆綁式，以家庭為單位（除去已參加過(guò)其他醫(yī)保的成員）自愿參保。

    醫(yī)保費(fèi)也以家庭繳納為主，財(cái)政補(bǔ)助、單位補(bǔ)貼為輔，城區(qū)內(nèi)全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。這主要是為了解決年輕人不愿參保，年老人迫切參保，無(wú)病不參保、有病參保的問(wèn)題。

    “政府將為參保人員個(gè)人賬戶注入一定資金�！崩钔�山介紹道。

    參保居民繳納的保費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金構(gòu)成居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，基金又分成統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金，基金參保每年度會(huì)劃入居民個(gè)人賬戶２５~５０元，統(tǒng)籌基金為６５元~２８０元。

    個(gè)人賬戶用于支付門(mén)診費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付住院和惡性腫瘤門(mén)診放療化療、慢性腎功能不全（失代償期）門(mén)診透析治療、異體器官移植門(mén)診抗排異治療的醫(yī)療費(fèi)用等３個(gè)門(mén)診規(guī)定病種費(fèi)用，個(gè)人賬戶資金用完后醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。

    李同山說(shuō)，一年內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為鄭州市上年度在崗職工平均工資的１．５倍左右，但最高支付金額不能超過(guò)２．５萬(wàn)元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年最高支付限額３．５萬(wàn)元。這樣，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)每年參保居民最高能報(bào)銷(xiāo)６萬(wàn)元。

    ［免費(fèi)對(duì)象］

    低保戶不用個(gè)人掏腰包

    今后，低保戶的醫(yī)保費(fèi)政府“包”了。

    《辦法》將參保居民分為４大類(lèi)：１８周歲以下的城鎮(zhèn)居民、１８周歲及以上的城鎮(zhèn)居民、全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生、享受城市最低生活保障的人員。

    “根據(jù)不同人群的經(jīng)濟(jì)情況，繳費(fèi)的數(shù)額也不同。”李同山說(shuō)，繳費(fèi)將采取個(gè)人繳納和市、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助方式，享受城市最低生活保障的人員不需要自己出錢(qián)，完全由市、區(qū)財(cái)政全額補(bǔ)助。

    鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，明年先在金水區(qū)試點(diǎn)，之后有望于明年７月１日起全市實(shí)施。

    李同山說(shuō)，２００１年以來(lái)，全市有５５萬(wàn)人參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，今年近９０％的農(nóng)民也參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但還有２５３．８萬(wàn)人未享受到醫(yī)療保障。而根據(jù)國(guó)家“十一五”規(guī)劃，這部分人也要納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    今年３月，鄭州、濟(jì)源被定為河南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，經(jīng)過(guò)９個(gè)月的調(diào)查和數(shù)據(jù)測(cè)算，《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（征求意見(jiàn)稿）終于和公眾見(jiàn)面。